中国人民解放军第八一医院

金陵晚报--肝癌中的腹腔镜手术

被浏览了   次, 发表日期: 2014-12-11 09:06:00,来自: 肿瘤外科 肝移植中心
解放军八一医院肿瘤外科 王轩
   
    在谈癌色变的今天,说到肝癌的切除手术也足以令人胆战心惊了。因为一直以来,肝癌切除术都要在腹部开一个反L形的大刀口,长达30厘米。术后患者至少需要一周时间才能自如下地活动,对身体的损伤也很大。不过目前,随着腹腔镜在肝癌手术上的应用,“创面大、恢复慢”的境况也逐步被打破。
 
    其实,随着医疗水平的进步,腹腔镜技术已成为外科手术领域必不可少的手段。直至目前,腹腔镜已广泛应用到胆囊切除、胃癌、肠癌等领域。去年,该科就开始腹腔镜下肝切除的探索,而这项应用被认为是一项技术要求高、难度较大的手术。
    众所周知,肝脏作为血管丰富的器官,为了能控制术中血流,在以往的切除手术中需被完全暴露出来。而腹腔镜肝切除术只需要在腹部打三个孔,借助超声刀、血管切割闭合器、双极电凝等器材,能够有效并良好地止血,使创面变得很小。目前我们已完成多例腹腔镜下左肝癌切除、左外叶切除。由于构造较为复杂,对于手术难度相对更大的右肝,近期也成功完成2例腹腔镜下右肝癌切除。可以说,在保证肿瘤根治的前提下,采用微创化手术可以减少手术创伤,有利于病人恢复,大部分病人在术后第二天就可以下床活动,第三天可恢复进食。从病人的角度来说,选择腹腔镜手术的方式可谓一举多得:住院时间短、恢复快;腹部没有大疤痕,更为美观;对腹腔干扰少,减少了术后粘连和肠梗阻等并发症;住院整体费用降低。
 
    那么究竟什么样的病人可以选择腹腔镜下肝切除手术呢?
 
    现阶段认为,左外叶切除最为合适腹腔镜手术;位于第2-7段的肿瘤,要求良性肿瘤小于8cm,恶性肿瘤小于5cm;对于严重肝硬化病人的肝癌,尤其是临近胃肠、胆囊和膈肌等部位的肿瘤,则可采用腹腔镜下射频消融术;若肿瘤紧贴或侵犯大血管、肿瘤边界不清或者曾经有过上腹部复杂手术史的病人,则不适合此种手术。
    当然,随着医学技术的不断进步,在强调外科手术微创并精准的趋势下,相信腹腔镜技术在肝癌切除上的应用将更为成熟和完善。(江涛 崔娉 整理)
金陵晚报2014年12月8日 BⅡ04版